Mẫu danh sách chủ nợ và số nợ đã thanh toán để giải thể Công ty.
| TÊN DOANH NGHIỆP | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Độc lập – Tự do – Hạnh phúc |
DANH SÁCH CHỦ NỢ VÀ SỐ NỢ ĐÃ THANH TOÁN
| Loại nợ | Tên chủ nợ | Địa chỉ chủ nợ | Số nợ | Thời hạn thanh toán | Địa điểm thanh toán | Phương thức thanh toán | Ghi chú |
| Nợ lương | |||||||
| Nợ trợ cấp thôi việc | |||||||
| Nợ bảo hiểm xã hội | |||||||
| Nợ thuế | |||||||
| Các khoản nợ khác | |||||||
| Quyền lợi khác của người lao động theo thỏa ước lao động tập thể và HĐLĐ đã ký kết |
Doanh nghiệp cam kết chịu trách nhiệm về tính trung thực của nội dung kê khai.
| Người lập biểu | Ngày …. Tháng….. năm…… |
| ĐẠI DIỆN PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP | |
| (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên) |
